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Gastrostomía
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La gastrostomía es un procedimiento que crea una abertura artificial (ostomía) entre el estómago y la superficie del abdomen. Por lo general se coloca un tubo a través de la pared abdominal directamente hasta el estómago. Este tubo proporciona nutrición, sea temporal o permanente, para individuos que no pueden tomar cantidades adecuadas de alimento por vía oral. El procedimiento puede efectuarse en el quirófano con anestesia general, o con anestesia local al usar un endoscopio (gastrostomía percutánea).
Una gastrostomía se efectúa para proporcionar una vía para apoyo nutricional líquido cuando un individuo no puede tomar suficiente alimento por vía oral para mantener nutrición adecuada. Este procedimiento puede recomendarse para individuos que tienen defectos congénitos de la boca, el esófago o el estómago, o que padecen ciertas enfermedades neuromusculares (que pueden deberse a apoplejía, o traumatismo encefálico, facial o espinal) que hacen difícil el consumo de alimentos, la masticación, o la deglución. Quizá se recomiende una gastrostomía para individuos desnutridos y que no pueden mantener su nutrición, o para los que presentan aspiración pulmonar continuamente cuando comen.
En la gastrostomía percutánea, el cirujano introduce al estómago un endoscopio (por vía endoscópica) y punciona las paredes del estómago y del abdomen con guía endoscópica. El tubo de gastrostomía se introduce por la boca hacia el estómago, se saca a través del estómago y la pared del abdomen, y se fija en su lugar. Esta es una técnica rutinaria que puede efectuarse con anestesia local y sedación por vía intravenosa.
La gastrostomía también puede efectuarse quirúrgicamente con anestesia general. El cirujano crea una pequeña incisión en el lado izquierdo del abdomen. Se inserta en el estómago un pequeño tubo para alimentación (sonda) hueco y flexible con un extremo acampanado o con globo. Después se cierra el estómago con puntos de sutura alrededor del tubo.
Por lo general, la gastrostomía con vía de acceso endoscópica o quirúrgica convencional puede efectuarse como una intervención quirúrgica ambulatoria. Después de que la herida ha sanado, el tubo de alimentación se puede retirar, y después insertar según se requiera para alimentación. Puede colocarse un pequeño tapón de plástico sobre la abertura (el estoma) cuando no está en uso para alimentación. Esto permite al individuo llevar a cabo las actividades diarias normales (baño, trabajo) sin restricciones.
El procedimiento por lo general es seguro y exitoso para proporcionar acceso temporal o permanente al estómago para administrar alimentaciones líquidas.
El procedimiento genera pocos riesgos. Si se efectúa con anestesia general, es posible que haya complicaciones relacionadas con la anestesia (esto es, problemas de la respiración, anormalidades del corazón, disminución de la presión arterial o del pulso). Otras complicaciones, aunque raras, son sangrado, perforación de estructuras adyacentes, infección, y movimiento (migración) del tubo de alimentación.
Una gastrostomía puede ser temporal o permanente. Después de que se ha retirado una gastrostomía temporal, y de que ha sanado la herida, no se necesitan restricciones ni adaptaciones laborales.
En individuos que tienen una gastrostomía permanente, una vez que la herida quirúrgica ha sanado, el tubo de alimentación se puede extraer después de cada alimentación. La abertura se cubre con un pequeño tapón de plástico que permite a los individuos efectuar actividades normales sin restricciones. Sin embargo, los individuos que requieren alimentación por medio de un tubo de gastrostomía tal vez necesiten recesos más frecuentes para que puedan administrarse comidas líquidas pequeñas y frecuentes.
Factores que influyen sobre la duración de la incapacidad
La edad y la salud general del individuo, y el tipo de gastrostomía efectuada, influirán sobre la duración de la incapacidad.
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