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Carúncula de la uretra, benigna
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Una carúncula de la uretra es un tumor benigno localizado en la abertura (el meato) de la uretra (el tubo que vacía la orina desde la vejiga urinaria) en mujeres.
Las carúnculas por lo general ocurren como resultado de cambios de la uretra (uretritis senil) causados por decremento de las concentraciones de estrógenos relacionado con la menopausia.
Riesgo
una carúncula uretral se observa de manera primaria después de la menopausia. Es rara en mujeres perimenopáusicas.
Interrogatorio
muchas carúnculas uretrales son asintomáticas. Una mujer puede informar dolor tanto con el coito como al orinar. La mujer puede informar manchado sanguinolento con traumatismo mínimo, así como manchado del papel sanitario con sangre después de orinar.
Examen físico
en el examen pélvico, se nota una masa roja e hipersensible que sangra con facilidad. La carúncula puede tener una base amplia (sésil), o parecer estar fija al tejido subyacente por una banda parecida a tallo (pedículo). Se observa en el lado posterior del meato uretral.
Pruebas
el diagnóstico definitivo tal vez exija biopsia de la masa. Debe efectuarse examen general de orina para excluir infección de las vías urinarias.
El tratamiento de una carúncula uretral depende de la intensidad de los síntomas. Cuando hay síntomas leves, se recomienda tratamiento nulo o baños de asiento en agua tibia. Puede efectuarse extirpación local de la carúncula si los síntomas son problemáticos. Cuando hay uretritis senil, quizá se recomiende tratamiento con supositorios vaginales hormonales, crema de estrógeno por vía tópica o medicamento antiinflamatorio por vía tópica. Si la lesión de hecho es cáncer uretral, el tratamiento recomendado es la resección definitiva. La magnitud del tratamiento depende del tamaño de la lesión y de su extensión.
El resultado de síntomas leves por lo general es bueno. Sólo rara vez está indicada intervención quirúrgica y por lo general da buen resultado en el tratamiento del problema. El resultado predicho después de tratamiento de cáncer uretral que no se ha diseminado (que no ha emitido metástasis) es bueno. Sin embargo, el resultado es malo si el cáncer se ha diseminado hacia órganos distantes.
Las complicaciones incluyen rara recurrencia de la carúncula. Otras enfermedades inmunosupresoras pueden afectar la duración de la incapacidad.
Pueden restringirse el levantamiento de objetos y la actividad física pesada durante un periodo breve en el transcurso de la recuperación luego de la extirpación.
Si un individuo no se recupera en el transcurso del periodo de expectativa de duración máxima de la incapacidad, el lector quizá desee recurrir a las preguntas que siguen, que pueden ayudarlo a entender mejor los aspectos específicos del caso médico de un individuo.
Respecto al diagnóstico
  • ¿La mujer es posmenopáusica?
  • ¿Ocurre dolor con el coito y después de orinar? ¿Ha ocurrido manchado sanguinolento con traumatismo muy leve? ¿El papel sanitario que se usa después de orinar queda manchado con sangre?
  • En el examen pélvico, ¿se notó una masa roja e hipersensible que sangra con facilidad? ¿Tiene una base amplia (sésil) o está fija al tejido subyacente por una banda parecida a tallo (pedículo)? ¿Está localizada en la parte posterior del meato uretral?
  • ¿Se efectuó una biopsia para excluir cáncer de la uretra?
  • ¿La mujer se beneficiaría a partir de la consulta con un ginecólogo o un urólogo?
  • ¿Se excluyeron otros padecimientos, como cáncer uretral, uretritis senil, y trombosis de la vena uretral?
Respecto al tratamiento
  • ¿La intensidad de los síntomas justificó tratamiento?
  • ¿Se requiere intervención quirúrgica?
  • Si la carúncula se relacionó con uretritis senil, ¿el tratamiento incluyó supositorios vaginales hormonales?
Respecto al pronóstico
  • ¿Los síntomas persistieron a pesar del tratamiento?
  • ¿Ha transcurrido tiempo adecuado para recuperación completa?
  • ¿Podría esta ser una recurrencia más que falta de resolución?
  • ¿Hay un padecimiento coexistente, como un trastorno que genera inmunosupresión, que puede complicar el tratamiento o tener impacto sobre la recuperación?
Factores que influyen sobre la duración de la incapacidad
La presencia de complicaciones y la respuesta individual al tratamiento afectarán la duración de la incapacidad. Si se efectúa extirpación local, se requerirá incapacidad para el procedimiento y la recuperación.
Términos relacionados
  • Absceso de glándula periouretral
  • Carcinoma uretral
  • Carúncula
  • Carúnculas
  • Divertículo uretral
  • Lesiones uretrales
Diagnóstico diferencial
  • Abscesos de glándula periuretral
  • Cáncer uretral
  • Trombosis de vena uretral
  • Uretritis senil
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  • SIDA