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Cálculos de glándula salival
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Los cálculos de glándula salival, o sialolitiasis, constituyen un padecimiento en el cual se forma una piedra (cálculo) en la glándula salival. Los cálculos están compuestos de sales salivales concentradas que se han precipitado por flujo salival disminuido (estasis salival). La presencia de cálculos en la glándula salival puede ser muy dolorosa y causa hinchazón, en especial al comer. La infección crónica de las glándulas salivales (sialadenitis) puede conducir a decremento del flujo salival y formación consecuente de cálculo. Empero, el dolor causado por infección activa en las glándulas tiende a ser constante más que a empeorar al comer.
La infección crónica en las glándulas salivales es el factor de riesgo predominante para la formación de cálculo, aunque en la mayoría de los pacientes se desconoce la causa exacta del flujo salival disminuido (idiopático). El riesgo de formación de cálculo salival es mayor en individuos que tienen gota, incluso sin decremento del flujo salival.
Incidencia y prevalencia
los cálculos ocurren con mayor frecuencia en varones de mediana edad.
Interrogatorio
la mayoría de los individuos describe dolor e hinchazón en el área de la glándula afectada, en especial al comer. También es posible que haya habido infecciones repetidas debidas a obstrucción del conducto glandular. Es posible que informen salida de arenilla por el conducto.
Examen físico
el examen por lo general revela agrandamiento e hipersensibilidad difusos de la glándula salival afectada. En 80 a 90% de los pacientes queda afectada una de las glándulas submandibulares por debajo de uno u otro lado de la mandíbula, entre el maxilar inferior y la lengua. Los cálculos pueden ser evidentes al dar masaje en la glándula o palparla.
Pruebas
una radiografía puede ayudar a visualizar cálculos salivales e identificarlos. Si la radiografía no es diagnóstica, puede inyectarse colorante radioopaco en el conducto de la glándula salival (sialografia). También puede usarse ultrasonografía diagnóstica.
El tratamiento comprende extracción de los cálculos cerca de la abertura del conducto al usar dilatación del conducto y masaje dentro de la boca. Quizá sea necesario extirpar quirúrgicamente la glándula salival (escisión de glándula salival) si los cálculos se encuentran en planos demasiado profundos como para extraerlos con masaje.
Los cálculos en las glándulas salivales pueden ser un problema recurrente. La extirpación quirúrgica de la glándula afectada (escisión de glándula salival) da por resultado una curación. Se espera recuperación total. Los individuos que optan por que no se les practique el procedimiento pueden esperar problemas continuos con cálculos, hinchazón, dolor y posible infección dentro de la glándula salival afectada.
Los individuos pueden presentar una infección de la glándula salival (sialadenitis) o estrechez del conducto salival.
Típicamente no se requieren adaptaciones laborales.
Si un individuo no se recupera en el transcurso del periodo de expectativa de duración máxima de la incapacidad, el lector quizá desee recurrir a las preguntas que siguen, que pueden ayudarlo a entender mejor los aspectos específicos del caso médico de un individuo.
Respecto al diagnóstico
  • ¿Hay flujo salival disminuido?
  • ¿Hay infección crónica de la glándula salival? ¿Gota?
  • ¿El individuo se queja de dolor e hinchazón en el área afectada al comer?
  • ¿Ha salido arenilla por el conducto?
  • En el examen, ¿la glándula afectada estuvo grande e hipersensible? ¿El cálculo es palpable?
  • ¿La glándula submandibular está agrandada?
  • ¿Se efectuó una radiografía? ¿Estudios con colorantes? ¿Ultrasonografía?
  • ¿Se han excluido enfermedades que generan síntomas similares?
Respecto al tratamiento
  • ¿Se extrajo el cálculo con dilatación y masajes? O bien, ¿se necesitó intervención quirúrgica para extraerlo?
  • ¿El cálculo es recurrente?
  • ¿El individuo rechazó la intervención quirúrgica?
Respecto al pronóstico
  • ¿Hay alguna enfermedad que podría afectar la capacidad para recuperarse?
  • ¿Ha aparecido sialadenitis o estrechez del conducto salival?
Factores que influyen sobre la duración de la incapacidad
La causa de los cálculos salivales y la presencia de infección pueden influir sobre la duración de la incapacidad. Si la glándula salival se debe extirpar quirúrgicamente, el individuo necesita un tiempo de recuperación más prolongado.
Términos relacionados
  • Cálculo de glándula salival
  • Cálculos salivales
  • Sialolitiasis
Diagnóstico diferencial
  • Absceso dental
  • Ganglios linfáticos infectados (afección de garganta, senos paranasales, oídos)
  • Sialoadenitis
Especialistas
  • Cirujano bucal/maxilofacial
  • Otolaringólogo
Padecimientos comórbidos
  • Cáncer (si es tratado quirúrgicamente)
  • Diabetes (si es tratada quirúrgicamente)